Valoración de las necesidades y expectativas que tienen los pacientes respecto a enfermería (página 2)

1.2 Objetivos de
la Investigación

1. Conocer la opinión y expectativas que
   tienen los pacientes respecto a Enfermería en el área de
   Medicina
   del Hospital "Padre Oliveros" de Nirgua Edo. Yaracuy en el
   año 2006.

2. Objetivo General
3. Objetivos Específicos

• Determinar cuáles son las
  características que deben tener las enfermeras
  según la opinión de los pacientes.
• Identificar cuáles son las actividades de
  responsabilidad que debe realizar las enfermeras
  según la opinión de los pacientes.
• Conocer las expectativas que tienen los pacientes
  sobre el cuidado, información y educación que brindan las
  enfermeras.

1.3 Justificación

La satisfacción del paciente es un hecho que
interesa no solo a los profesionales de la salud sino también a
las instituciones
encargadas de proporcionarla, y por ello se establece conocer tal
satisfacción como objetivo
principal, lo cual hace que en los últimos años se
hallan multiplicado los estudios sobre la satisfacción del
paciente.

De manera que los resultados obtenidos de esta
investigación pueden llamar a la reflexión a las
autoridades de la institución donde se llevo a cabo el
estudio, en relación a la calidad de la
atención proporcionadas por las enfermera y
así educación continua en servicio a
través de talleres para mejorar la calidad de
atención brindada, con la finalidad de que el ambiente
hospitalario se adecue a las demandas del paciente, familia y
comunidad en
general.

Tomando en cuenta que la interacción personal
enfermera paciente es un predictor importante para la
satisfacción del paciente, se considera la
investigación como un importante aporte para el gremio de
enfermería, ya que sus resultados contribuirán a
incrementar el conocimiento
científico sobre la actuación de la enfermera
dentro del campo asistencial en la prestación de cuidados
de calidad en base a las necesidades y expectativas del paciente,
generando así un valor agregado
al cuidado que ella brinda.

De igual manera cabe destacar el valor implícito
que tiene para el paciente la presente investigación, ya
que sus resultados generaran en la enfermera el
conocimiento que le permitirá establecer una adecuada
interacción, lo que promoverá al paciente a ganar
independencia
y confianza en sí mismo, logrando incrementar el grado de
colaboración e integración en su cuidado para incorporarlo
a la sociedad lo
más pronto posible.

En definitiva esta investigación es importante
porque sus resultados serán un aporte para sustentar
investigaciones futuras relacionadas con la
satisfacción de las necesidades del paciente.

CAPÍTULO II

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

2.1 Antecedente de la
Investigación

Los antecedentes que respaldan la presente
investigación han sido abarcados por diferentes autores,
entre los cuales se puede mencionar a Ramos y Veliz (2003), en su
trabajo
titulado "Programa
Educativo sobre Relaciones
Humanas referido al Personal de Enfermería que labora
en el área de Emergencia de Adulto de la Ciudad
Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera" (CHET) Valencia estado
Carabobo". Este estudio esta enmarcado bajo la modalidad de un
proyecto
factible el cual tiene como objetivo fundamental proponer un
programa educativo sobre relaciones humanas referido al autoestima y
la calidad de
servicio dirigido al personal de enfermería que labora
en dicha área antes mencionada.

La población estuvo conformada por 78
pacientes y 94 enfermeras (os), de la cual se estudió una
muestra de 39
pacientes y 47 integrantes de enfermería de esa
área, ambos representaron el 50% de la población,
para la técnica de recolección de la
información emplearon dos instrumentos; el primero es tipo
cuestionario,
utilizando la escala de Lickert
con tres (3) alternativas de respuestas (Nunca, algunas veces,
siempre), estructurado en dos partes; la primera contiene
datos
demográficos con cuatro (4) ítems y la segunda con
diez (10) ítems que se refiere a la calidad de servicio
que presta el personal de enfermería. El segundo
instrumento es un cuestionario bajo la escala de Lickert aplicada
al personal de enfermería considerando tres (3)
alternativas (Nunca, algunas veces, siempre), elaborado en (2)
partes, la primera en datos demográficos con cuatro (4)
ítems y la segunda parte referida al

autoestima del personal de enfermería con 15
ítems. Los resultados obtenidos permiten afirmar, que en
relación a la calidad del servicio los elementos
muéstrales demostraron que el 36% de los pacientes
participantes del estudio manifestaron una baja calidad de
servicio recibida por el personal de enfermería y con
relación al autoestima que posee el personal de
enfermería un 42% señalaron tener un autoestima
alta. Relacionando estos hechos detectados con la
investigación expuesta permite deducir la importancia que
tiene la calidad del servicio para que este sea orientado hacia
la prestación de un óptimo servicio y el cuidado de
dichos pacientes.

Es por ello, que se toma como referencia el presente
estudio ya que trata del tema en cuestión.

De igual manera Moreno T, (1997), "Asignación de
Trabajo de Enfermería y la Calidad del cuidado al paciente
Valencia Edo – Carabobo" se ubica su estudio en el Clima
Organizacional de los Servicios de
enfermería y la Práctica
Profesional, línea de investigación
correspondiente a la Maestría en Enfermería,
mención: Administración de los Servicios de
Enfermería. El mismo, tiene como propósito:
determinar la relación que existe entre la
Asignación de trabajo en enfermería en sus factores
Asignación Funcional y Asignación en equipo y la
Calidad del Cuidado al paciente, en sus factores Relación
Interpersonal Enfermera Paciente y Continuidad del Cuidado en el
Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", de Puerto Cabello, Estado
Carabobo. Este estudio está sustentado en los conceptos y
enfoques presentados por teorizantes en Enfermería,
basados en el proceso
administrativo, puntualizando sobre los Métodos de
Asignación de Trabajo en Enfermería y dichas
teorizantes plantean enfoques sobre Cuidado de Enfermería
y la Calidad de la Asistencia. El diseño
de dicho estudio es Correlacional expostfacto, la
población blanco estuvo constituida por 50 Enfermeras de
atención directa, asignadas a las unidades de
hospitalización y emergencia, la muestra fue intencional y
estuvo conformada por las 50 enfermeras.

La recolección de la información se
realizó a través de un instrumento inédito
tipo cuestionario, con alternativas de respuestas en escala tipo
Likert, con 75 ítems que permitieron medir las dos
variables en
estudio con 33 ítems para la primera variable,
Asignación de Trabajo en Enfermería y 42
ítems para la segunda variable; Calidad del Cuidado al
paciente. Los hallazgos obtenidos en esta investigación
indican que no existe correlación estadísticamente
significativa entre los factores de las variables en estudio, a
pesar que los resultados no evidencian un método de
asignación definido, las actividades desarrolladas por las
enfermeras, muestran una relación interpersonal enfermera
paciente y una continuidad en el cuidado dirigido a ayudar a
satisfacer las necesidades del paciente, atributos que
caracterizan un Cuidado de Calidad.

Se toma como estudio porque hace referencia a la
satisfacción de las necesidades del paciente, el cuidado
que ameritan y es por eso que es parte de nuestro trabajo de
investigación.

Parra y Roselli (2004), realizaron un estudio que se
encuentra ubicado en la línea de investigación
Medico Quirúrgico, el cual tiene por titulo "El Adulto
Mayor y el Cuidado Humano ofrecido por el Personal de
Enfermería en el servicio de medicina "A" Ciudad
Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera" (CHET)", el mismo tuvo como
objetivo general evaluar el cuidado humano ofrecido por el
personal de emergencia al adulto mayor en sus factores higiene personal
y alimentación.

Estuvo enmarcado en la modalidad metodológica no
experimental correspondiente al tipo descriptivo de campo. La
población y muestra estuvo conformada por el personal que
labora en el servicio de Medicina A, el cual es de 16 personas
entre los cuales se encuentran profesionales, técnicos y
auxiliares de enfermería. La recolección de la
información se realizó por medio de un instrumento
tipo cuestionario con aplicación de la escala de Lickert,
con opciones siempre, casi siempre, casi nunca, nunca;
estructurado en tres partes: en la primera parte los datos
demográficos, la segunda higiene personal y la tercera
alimentación, los dos últimos compuestos por
ítems y dentro de lo que concluyeron respecto al factor
higiene personal en estudio, se obtuvo que el adulto mayor en un
81,1% no recibe los cuidados necesarios.

En lo referente al factor alimentación con 90,8%
no cuenta con el personal de enfermería a la hora de
recibir el alimento. Por consiguiente la investigación
presentada ofrece un gran aporte ya que refleja la calidad de
atención que brinda el personal de enfermería, por
lo que guarda relación con el presente estudio.

Girón M. González, y cols (2000)
realizaron un estudio descriptivo no experimental en la Ciudad de
San Fernando Estado Apure, titulado "Calidad del Cuidado de
Enfermería en el adulto hospitalizado en las unidades
clínicas de hospitalización del Hospital "Dr. Pablo
Acosta Ortiz". Cuyo objetivo fue determinar la calidad del
cuidado que brinda Enfermería al hospitalizado. La
población estuvo constituida por la totalidad del universo, con una
muestra del 72% de los usuarios hospitalizados que fueron 40
pacientes. Entre las conclusiones se encontró que mientras
la enfermera aplica las relaciones
interpersonales en el cuidado del usuario, no guarda
relación con la calidad del cuidado brindado. Entre los
resultados obtenidos a través del grado de
satisfacción del usuario, se obtuvo que no existe
relación significativa entre el proceso de
atención y los resultados en el cuidado al usuario. Se
toma como referencia este estudio porque trata sobre la
satisfacción del usuario y esto es parte de la
investigación a tratar.

González (2003), realizó un estudio
enmarcado en la línea medicoquirúrgico y la
practica profesional en enfermería, el objetivo general
fue determinar la relación que existe entre la
satisfacción del paciente postoperado en sus factores
–orientación e interacción enfermera paciente
y el cuidado de enfermería recibido, en sus factores:
movilización e higiene y confort, se utilizó un
diseño descriptivo de campo con una población de 42
pacientes intervenidos quirúrgicamente e ingresados en el
servicio de cirugía "A" de la Ciudad Hospitalaria "Dr.
Enrique Tejera" (CHET) de Valencia

Estado Carabobo. La muestra se obtuvo al azar y la
conformaron 21 pacientes que representó el 50% de la
población. La información se recopiló
mediante un instrumento tipo cuestionario conformado por tres
partes: la primera parte se recogió los datos
demográficos relacionados al sexo, edad y
nivel de instrucción. La segunda parte fue un cuestionario
constituido de forma dicotomica (si-no), de diez items para medir
la variable satisfacción del paciente postoperado y en la
tercera parte se midió la variable cuidado de
enfermería que estuvo construido por diez ítems en
escala dicotomica (si-no). Los resultados referidos a la
satisfacción factor orientación 69,5% respondieron
satisfactoriamente, mientras que un 32% respondieron
negativamente, en interacción 57,1% satisfactorio y 42,8%
negativo y la variable de cuidados de enfermería 83,8%
negativo y 16,1% positivo, el factor higiene y confort 76,1%
negativo y 23,8% respondieron satisfactoriamente.

Se puede expresar que esta investigación guarda
relación con el presente estudio porque la
interacción enfermera-paciente, los cuidados de
enfermería y la satisfacción de las necesidades
deben tomarse en cuenta en la atención postoperatoria que
requiere el paciente para su reestablecimiento; ya que es el tema
en cuestión.

Nieto, y cols (1996) realizaron una investigación
titulada "Valoración de las necesidades y expectativas de
los pacientes respecto a enfermería", la cual tuvo como
objetivo conocer la opinión y expectativas que sobre los
profesionales de enfermería tienen los pacientes
hospitalizados. El estudio se llevó a cabo en el Hospital
General Vall d’Hebron de Barcelona en el período
comprendido entre diciembre de 1995 y abril de 1996. Los objetos
del estudio fueron 582 pacientes con una edad comprendida entre
los 18 y los 80 años. Se planteó un diseño
de tipo observacional, analítico y transversal, utilizando
como instrumento para la recolección de datos un
cuestionario autoadministrado. Las áreas de estudio
fueron: características de la enfermeras,tareas de
responsabilidad de la enfermera y expectativas de los pacientes.
Los hallazgos principales del estudio indican que las
responsabilidades que los pacientes refieren con más
frecuencia como pertenecientes propiamente a enfermería
son: "hacer curas" 512 (88%), y "administrar tratamiento" 484
(83%). Sobre las principales características de la
enfermera que consideran como más relevantes están
la de ser responsables en su trabajo, 169 (39%), experta en
técnicas 240 (32%), y atenta y educada 66
(15%). El área de expectativas más importante para
los pacientes fue la de educada 66 (15%). El área de
expectativas más importante para los pacientes fue la de
comunicación, información y
educación.

Por todo lo expuesto, cabe decir que este estudio nos
brinda información ya que trata acerca de la
valoración de las necesidades y las expectativas de los
pacientes respecto a enfermería, la cual guarda
relación con la presente investigación.

2.2 Bases Teóricas

En la antigüedad las mujeres de las tribus
aprendieron a tratar las heridas y fiebres con pociones
elaboradas de hierbas que conseguían en la búsqueda
diaria. Las sociedades
primitivas fueron las bases de lo que hoy en día es
higiene, salud
pública, saneamiento, obstetricia, cirugía,
psiquiatría y enfermería.

Según el Manual de
Enfermería Cultural, S.A. (2005) "Enfermería se le
conoce como la más antigua de las artes y la más
moderna de las profesiones. Ha sido una profesión de lucha
permanente, de trabajo abnegado humanitario". (Pág. 11).
Es por eso que se puede decir que enfermería es una
profesión que ha existido desde hace mucho tiempo y
actualmente aplica conocimientos técnicos y
científicos en su desempeño laboral.

La enfermería fue una forma de servicio
comunitario para proteger y preservar la familia;
empezó como un deseo de mantener a las personas sanas,
ofrecer comodidad y confianza al enfermo. Históricamente,
hombres y mujeres han adoptado el papel de enfermeras (os). En la
época prehistórica las mujeres eran responsables de
recoger las hierbas, las raíces y las plantas que se
empleaban para curar a los enfermos.

Según Potter P. (2003) define a enfermería
como "Un arte y una
ciencia que
incluye muchas actividades, conceptos y habilidades relacionadas
con ciencias
sociales básicas, ciencias
físicas, ética,
cuestiones contemporáneas y otras áreas"
(Pág. 387). Es por eso que, la enfermera se dedica al
estudio de las respuestas de los seres humanos, a la promoción, mantenimiento
y problemas de
salud.

La profesión de enfermería ha evolucionado
con el tiempo, debido a las necesidades de atención
sanitaria y las políticas
de salud, respondiendo y adaptándose a los cambios,
así como también afrontando cada nuevo reto a
medida que va creciendo. El avance tecnológico de la
profesión de enfermería ha sido unote los hechos
más desafiantes y excitantes de la historia.

Cabe considerar que, la ANA "American Nurses
Association", (1965) define enfermería como: "Una
profesión de ayuda que como tal proporciona servicios que
contribuyen a la salud de las personas y la resalta como una
profesión independiente". (Pág. 395). Es por eso,
que enfermería posee una importancia vital para las
personas enfermas que no puede realizar por sí mismo sus
propios cuidados.

En 1940 la enfermera ejecutaba procedimientos
que le permitían conocer lo que sucedía con cada
uno de los pacientes a los que cuidaba. Al respecto vale citar el
Manual de Enfermería Cultural, S.A. (2005), quien expone
que "la enfermera ejecutaba acciones como
toma de signos
vitales, ayuda en transfusiones, administración de medicamentos,
administración de oxigeno, toma
de muestras, trabajaba en quirófanos, sala de partos,
además de otras salas de hospitalización".
(Pág. 19). Por tal razón se considera que la
enfermera realiza actividades para el beneficio y
recuperación de la salud del paciente en los diferentes
servicios.

Por lo que podemos decir que, la profesión de
enfermería está capacitada y autorizada para asumir
en su país la responsabilidad de los servicios de
enfermería que exigen el fomento de la salud, la
prevención de la enfermedad y la prestación de
asistencia a los enfermos. De allí que, Potter (2003)
considera que:

Las enfermeras necesitan una base de formación
para enfrentarse a las siempre cambiantes necesidades
sanitarias de los clientes,
desarrollar actividades de investigación para
monitorizar la evolución de los clientes, y aumentar sus
habilidades psicomotoras y su conocimiento
cognitivo a medida que la tecnología avanza. (Pág.
397).

De igual manera, la enfermera debe adaptarse a los
constantes cambios de las necesidades de higiene y salud, y
poseer un conjunto de técnicas para el progreso de los
pacientes. Es por eso que, el Manual de Enfermería
Cultural, S.A. (2005) expone lo siguiente:

Los profesionales de la salud requieren, por lo tanto,
preparación continua y participación dinámica en un trabajo conjunto. El
éxito
de la enfermería entonces depende del nivel de
compromiso en la gestión y de asumir con responsabilidad
los retos que se presentan como producto del
desarrollo
global (Pág. 19).

Es por esta razón que el personal de
enfermería debe constantemente ampliar sus conocimientos,
para que de esta manera pueda alcanzar el éxito y el
reconocimiento como una gran profesión, lo cual va a
depender del logro y la responsabilidad de asumir los
desafíos que se manifiestan a nivel mundial, lo que
permitiría mejorar la calidad de atención
brindada.

Si bien es cierto que enfermería es conocida como
una profesión que tiene sus propias teorías, definiciones, técnicas,
procesos y
procedimientos aplicados por la enfermera, de igual manera, la
enfermera tiene sus funciones que se
describen de acuerdo al grado de dependencia en el equipo de
salud; entre ellas están las funciones delegadas las
cuales se ejecutan por asignación, cooperación y
competencia con
sus superiores y otros miembros del personal.

Dentro de las funciones independientes están las
que la enfermera cumple de manera autónoma. Hay otras
funciones como el cuidado directo como lo define el Manual de
Enfermería Cultural, S.A. (2005): Como "La atención
personal que se le brinda al usuario y familia, para satisfacer
sus necesidades, contribuir a su curación,
rehabilitación y disminuir o evitar complicaciones
originadas por la enfermedad". (Pág. 24). De acuerdo a
esto se puede decir que el cuidado se brinda de forma individual
al paciente y a la familia, con el fin de cubrir las necesidades,
como alimentación, sueño y bebida, mantener las
funciones orgánicas básicas, como la higiene, la
eliminación de secreciones y el mantenimiento de la
temperatura,
ayudar en su recuperación y prevenir complicaciones,
estableciendo y cumpliendo objetivos en el menor tiempo
posible.

Es por ello que, Beare M. (1996), "El personal de
enfermería no solo cubre las necesidades de higiene y de
mantenimiento vital, sino que también cubre las
necesidades emocionales y psicológicas que surgen como
consecuencia de la pérdida de una buena salud".
(Pág. 68). Se puede decir entonces que estos aspectos se
llevan a cabo de forma que el paciente mantenga el mayor grado de
independencia que este dentro de las limitaciones que impone la
enfermedad.

Anteriormente las enfermeras brindaban cuidados y
consuelos, sin embargo, los cambios en enfermería han
desarrollado funciones para incluir la promoción de la
salud, prevención de la enfermedad y considerar al
paciente un todo y la enfermera asume sus funciones como
responsable del paciente las veinticuatro horas del
día.

Por otro lado, es protectora y defensora del cliente, la cual
ayuda a mantener un entorno seguro, y toma
medidas para prevenir lesiones, protege los derechos humanos
y legales del paciente y proporciona ayuda para defender estos
derechos si surge
la necesidad.

De igual manera la enfermera es consoladora ya que
demuestra atención al paciente como un individuo con
sentimientos y necesidades únicas, lo ayuda a alcanzar los
objetivos terapéuticos más que favorecer la
dependencia emocional o física. Como
educadora explica a los pacientes conceptos y hechos sobre la
salud, demuestra procedimientos como las actividades de
autocuidado, refuerza el aprendizaje o
la conducta del
paciente; por lo tanto, el Manual de Enfermería Cultural
S.A (2005) expone que "Siendo la enfermera la que ejerce su
trabajo con preparación, conocimiento científico y
académico, analiza su relación con otros seres
humanas, pues esta en capacidad de privilegiar los valores
inherentes a la condición de persona".
(Pág. 24). Se puede decir que la enfermera aplica los
conocimientos estableciendo una relación con los
demás, ya que es capaz de valorar al ser humano, y por
ultimo, una de las funciones fundamentales es la de comunicadora,
la cual es empleada con los pacientes y la familia, otras
enfermeras, profesionales sanitarios y la comunidad.

De igual manera, la enfermera cumple con una función
administrativa, donde el Manual de Enfermería Cultural,
S.A. (2005), plantea lo siguiente:

Al cumplir esta función, la enfermera plantea
objetivos alcanzables y toma en cuenta el contexto, las
relaciones con las autoridades, los recursos que
dispone, las actividades que deben realizar el personal
profesional y no profesional, la ubicación, horarios de
trabajos, equipamiento, coordinación con otros servicios y
cumplimiento de normas.
(Pág. 25).

De esta manera, la enfermera programa metas factibles
para llevarlas a cabo con el personal de la salud y el paciente
logrando una satisfacción eficaz con la planificación establecida. Según
Beare M. (1996). "El personal de enfermería administrador
debe conocer la forma de valorar las necesidades asistenciales
globales del paciente, organizar las asignaciones, delegar
el trabajo
adecuadamente y valorar la eficacia."
(Pág. 70). De esta manera, la enfermera debe saber
cuáles son las necesidades de los pacientes e implementar
las actividades adecuadas.

En tal sentido Virginia Henderson (1966), citado por
Potter (2003), define la enfermería como:

La única función de la enfermera es
ayudar al individuo sano o enfermo, en la realización de
aquellas actividades que contribuyan a la salud, la
recuperación o la muerte
tranquila que el paciente podría llevar a cabo sin ayuda
si tuviera la fuerza,
voluntad o conocimiento necesario. (Pág.
387).

Es por eso que, la enfermera profesional es responsable
del cuidado que reciben sus pacientes. Según Kron T.
(1995) expone lo siguiente:

La enfermera es responsable de la atención del
paciente ésta comprende muchos aspectos; entre estos se
incluyen las funciones dependientes delegadas por el
departamento del personal y el médico del paciente, y
las relaciones con la planeación y prestación de
cuidados de enfermería, las cuales son responsabilidades
fundamentales de la enfermera profesional independiente.
(Pág. 16).

Las funciones dependientes se establecen para facilitar
el buen cuidado general de un paciente, para evitar perdida de
tiempo y esfuerzo. Por otro lado, las funciones independientes
consisten en que la enfermera puede delegar a otros miembros
algunos aspectos de los cuidados de enfermería, una vez
que ha planeado las necesidades del paciente y cómo debe
ser atendido. Si bien es cierto el papel que desempeña el
personal de enfermería es consecuencia del contacto intimo
y mantenido que existe con los pacientes, muchos otros
profesionales intervienen también en la promoción,
alcance y mantenimiento de la salud de los pacientes, pero
ninguno de ellos acepta el mismo nivel de responsabilidad en
cuanto a responder a las necesidades de las personas en todo
momento y durante toda la vida. Debido a es Beare M. (1996),
manifiesta que:

La asistencia de enfermería no solo es
necesaria en momentos de enfermedad, sino también para
proporcionar el bienestar. En el pasado la atención de
enfermería se centró en la asistencia de los
enfermos hospitalizados durante las fases agudas o
crónicas de su enfermedad y durante la
rehabilitación. Sin embargo, en la actualidad, la
práctica de la enfermería incluye también
la promoción, el mantenimiento de la salud y la
asistencia en la muerte.
(Pág. 67).

Es por ello que enfermería les proporciona a los
pacientes mejoría en cuanto a su estado de salud, con la
finalidad de brindarle mayor atención y darle apoyo
durante su agonía. Vale la pena mencionar que el elemento
mas importante en enfermería es el cuidado, es por eso que
el Manual de Enfermería Cultural, S.A. (2005) menciona lo
siguiente:

El cuidado le daba identidad
propia, abarcaba el efecto, la solidaridad,
responsabilidad, hacia los necesitados y desvalidos. La suma de
otros elementos como el humanismo,
el altruismo, las formas más nobles del amor y
bondad, hicieron que la enfermera dedicara su vida al servicio,
por amor a los demás, para fomentar la salud o vencer la
enfermedad, enfermería se recrea y nacen elementos
importantes: conocimiento, experiencia y habilidad.
(Pág. 12).

Es por ello que enfermería se basa en el cuidado
humano en donde la solidaridad, el humanismo y el bienestar hacia
los demás ocasiona que la enfermera se consagre para
brindarle servicios a otras personas, para aumentar la salud o
prevenir enfermedades,
la enfermería desarrolla procedimientos
específicos, los conocimientos se incrementaron conforme
se disponía de mayor información de las
enfermedades, logrando que la enfermería se convirtiera
tanto en un arte como en una ciencia.

El cuidado es esencial para el completo desarrollo del
ser humano, ya que

ayuda al mantenimiento de la salud y a la supervivencia
de las personas. En tal sentido Leininger (1984) expone que "El
cuidado es la esencia y el campo central, unificado y dominante
que caracteriza a la enfermería". (Pág. 46). En
este aspecto, el cuidado para la enfermera se basa en el acto de
ayuda, apoyo y dedicación para mejorar el estado de
salud en que se encuentra el paciente y así satisfacer sus
expectativas respecto a enfermería.

De manera que el brindar cuidados para enfermería
implica satisfacer necesidades que en consecuencia favorece un
retorno más rápido al estado de equilibrio.

En este mismo orden de ideas, Potter (2003), refiere que
"Las enfermeras para brindar cuidados a un paciente hospitalizado
deben poseer conocimientos y ser capaces de utilizar el pensamiento
crítico, para ejecutar el proceso de enfermería".
(Pág. 31). Por lo tanto, es necesario que la enfermera
tenga un continuo contacto con los usuarios y tener la capacidad
de identificar los cambios en sus situaciones
clínicas.

Dentro de este contexto, Kozier (1995) refiere que "Las
acciones del cuidado son la ejecución de las estrategias de
enfermería para alcanzar el resultado deseado de los
objetivos del cliente" (Pág. 155). Dichas acciones van a
estar dadas por medio de los cuidados y satisfacción de
las necesidades que la enfermera le brinda al paciente; que
dependerá del estado de salud que presente.

Si bien es cierto, la definición del cuidado
sigue siendo investigado, en la actualidad se continúa la
búsqueda de la definición; así como
también se pretende saber cuáles son las actitudes de
cuidados para las enfermeras y para los pacientes. Andrew (1996)
dice que "cuidado demanda
contacto, meterse dentro y que las actitudes y sentimientos
estén acompañadas de pensamientos" (Pág.
79). En este aspecto la enfermera debe poseer una actitud de
respeto hacia el
individuo, en donde se requiere de una relación de humano
a humano. Por todo lo expuesto es importante señalar que
además de los cuidados que se le proporciona al paciente,
las relaciones interpersonales y la actitud de la enfermera al
brindar estos cuidados guarda una relación con la
satisfacción total y la necesidad de atención de
los pacientes cuidados.

La satisfacción de las necesidades emocionales y
físicas del paciente tienen un papel relevante en lo que
respecta a los sentimientos referidos a la satisfacción,
Ardouin (2000), lo define como "Aquella sensación que el
individuo experimenta al lograr el restablecimiento del
equilibrio entre una necesidad o grupos de
necesidades y el objeto a los fines que la reducen" (Pág.
8). De esta manera, el paciente percibe la recuperación a
medida en que se satisfacen las necesidades y que tiene
expectativas que pueden ser o no alcanzadas las cuales son de
gran importancia, ya que es muy primitivo analizar otros
elementos que influyen en la satisfacción; se
debería investigar las expectativas que posee el usuario
hacia los servicios y cuidados que brinda enfermería para
posteriormente valorar y evaluar el nivel de
satisfacción.

Cabe considerar, que la teoría
de Swanson (1991), citado por Poteer (2003), trata sobre las
conductas y procesos que caracterizan los cuidados, en donde
manifiesta lo siguiente:

La manifestación de estas conductas que los
clientes perciben como cuidados ayuda a destacar lo que los
clientes esperan de sus cuidadores. Siempre se ha sabido que
los clientes valoran la efectividad con que las enfermeras
hacen sus tareas, pero está claro que los clientes
también valoran la dimensión afectiva de los
cuidados enfermeros. (Pág. 108).

Dentro de este mismo contexto, Gerteis, (1997) citado
por Potter (2003) expone que cuando los pacientes tienen la
sensación de que las enfermeras (os) tiene interés en
ellos como persona, los usuarios van a cumplir las
recomendaciones e indicaciones terapéuticas. Es por eso
que, la enfermera debe comprender y conocer al paciente, ya que
de esta manera puede obtener información, analizar los
datos y ejecutar las acciones para satisfacer las necesidades
encontradas. De igual manera Swanson (1991) citado por Potter
(2003), refiere que "Conocer a un cliente significa que la
enfermera evita suposiciones, se centra en el cliente y pone en
marcha una relación de cuidados con el cliente que revela
información e indicios que facilitan el pensamiento
crítico y los juicios clínicos". (Pág.
111)

Se puede inferir, que cuando el ser humano siente el
desequilibrio interno que le produce la alteración de una
de sus necesidades cambia en negativo su comportamiento
y al respecto Pepper (1998) señala:

La satisfacción de las necesidades domina la
actividad humana, hasta tal punto que el comportamiento de una
persona se organiza sólo en relación con las
necesidades insatisfechas. La enfermera reconoce estos estados
en los que los pacientes a partir de su propia experiencia con
otros pacientes, lo que le permitirá estar dispuestas a
ayudar a la satisfacción de la necesidades humanas,
teniendo conciencia
de los factores limitantes como biológicos, intelectuales, emocionales, sociales,
económicos, ambientales, físicos y
patológicos.(Pág. 66)

De acuerdo con los antes señalado, es pertinente
que el paciente participe en su propia recuperación,
teniendo conciencia de que al final se lograrán sus
expectativas con todo y sus limitantes que la
contextualizan.

Tomando en consideración que la
satisfacción de una o varias necesidades va a estar
reflejada en la conducta del paciente, la enfermera identifica
dichas conductas a través de la experiencia que tiene con
otros pacientes, tomando en cuenta ciertos factores, como la
armonía y para ello emplea una escala de necesidades que
le permiten reconocer cuando están insatisfechas y
proceder a ayudarlo a satisfacerlas,

el modelo
más usado es el de Maslow (1982),
en donde define a la necesidad como "Todo aquello que se necesita
o resulta deseable para mantener la vida y la salud mental".
(Pág. 280). Explica que existen ciertas necesidades
básicas, que todo ser humano debe satisfacer para
sobrevivir y funcionar.

Ahora bien, tomando en cuenta lo anteriormente
señalado se puede decir que, la jerarquía de las
necesidades humanas se encuentran en orden de importancia, las
cuales son las fisiológicas, las de seguridad, las de
amor o pertenencia, las de estima y la de
autorrealización. Es cierto, que el paciente presenta
diversas alteraciones en su organismo que origina cambios en su
comportamiento, por lo que la enfermera ayuda a mantener una
armonía en el paciente; para esto emplea una escala sobre
las necesidades humanas, que le permite reconocer las necesidades
tanto fisiológicas como psicológicas del paciente,
para así efectuar las conclusiones y brindar la ayuda
apropiada

Todo lo antes señalado, hace referencia a lo
importante que es la relación de ayuda en tal sentido
Cíñanla (2002) definiéndola como:

Aquella que tiene como objetivo ayudar a personas
enfermas o con

problemas a constatar y a ver que hay diferentes
frentes a una misma realidad, diferentes caminos para llegar al
mismo lugar. Es también la creación de relaciones
humanas que potencien actitudes facilitadoras para la
interacción, nos va a permitir trabajar en los cuidados,
prevenir, ayudar a la persona a movilizar sus recursos y crear
condiciones favorables para el desarrollo de la persona, de la
familia o del grupo
favoreciendo a su vez nuestro crecimiento personal.(Pág.
5)

La relación de ayuda se basa principalmente en
ayudar a los pacientes por medio de diversos procedimientos para
lograr un objetivo. De igual manera, se crean relaciones de
persona – persona que van a facilitar los cuidados que se le
brindan, también se establecen situaciones favorables para
el desarrollo del paciente, la familia o grupo
específico.

Si bien es cierto, la interacción enfermera
– paciente es un elemento importante para el proceso de
enfermería, en el cual la enfermera valora al paciente,
formula el diagnóstico y establece con el paciente la
relación de ayuda. Según Wolff (1998) considera que
una relación de ayuda "es la que establece un ambiente
propicio para guiar a los participantes hacia los objetivos
comunes, determinada en forma cooperativa y
sobre las bases de las necesidades del paciente". (Pág.
281). Así que para favorecer el área de medicina la
relación de ayuda, es necesario un ambiente adecuado, para
lograr los objetivos, basándose en las necesidades que el
paciente tiene insatisfechos.

Por lo tanto, la interacción enfermera –
paciente, según Peplau (1952) citada por Poletti (1980)
basa su teoría en:

La personalidad
de la enfermera marca una
diferencia sustancial en el nivel de lo que un paciente puede
aprender durante la experiencia de su enfermedad y que uno de
los aspectos verdaderamente profesionales de la
enfermería es la relación enfermera –
paciente. (Pág. 24).

Es por eso que la actitud, el tono de voz, la
expresión facial, y las palabras que transmita la
enfermera es de gran importancia para el paciente, ya que marca
la diferencia en el bienestar y satisfacción del usuario
con respecto a los cuidados que brinda la enfermera. Dentro de
esta perspectiva, Potter (2003) manifiesta lo
siguiente:

Actualmente está claro que los cuidados
también tienen una dimensión afectiva, que
incorpora una propuesta humanista. La investigación ha
demostrado que los clientes ponen énfasis en las tareas
de cuidados enfermeros, aunque también quieren que las
enfermeras sean amables, simpáticas, consideradas y
cuidadosas en la manera en que prestan los cuidados.
(Pág. 39).

Cabe considerar que los pacientes necesitan de una
enfermera que lo haga sentir bien atendidos, los trate con
amabilidad y el mayor respeto posible. Dentro de este orden de
ideas, Peplau (1952), citado por Pepper (1989), se refiere a la
relación de ayuda como:

Una relación humana entre un individuo enfermo,
o que requiere un servicio de salud, y una enfermera educada
especialmente para reconocer y responder a la necesidad de
ayuda. La persona tiene necesidades que producen tensión
y ésta conduce a un comportamiento que tiene por objeto
reducir la tensión y satisfacer las necesidades
(Pág. 160).

Al respecto cabe destacar que un paciente necesita la
ayuda de una enfermera que sea capaz de reconocer las
necesidades; y disminuir el estrés que
presente en el momento de ingresar al área de
medicina.

Desde la perspectiva más general, Pepper (1952),
expone acerca de la relación de ayuda lo
siguiente:

La relación entre enfermera y paciente
constituye el aspecto más importante del proceso
terapéutico. En un principio, los dos extraños
(enfermera-paciente) tienen metas e intereses diferentes; sin
embargo, conforme la relación progresa, enfermera y
usuario desarrollan una compresión mutuas de las metas
de salud del usuario, dando por resultado que ambos colaboren
para resolver los problemas de salud que pudieran presentarse
(Pág. 161).

De este modo, tanto la enfermera como el paciente del
área de medicina, tienen la misma finalidad, a medida que
la relación va evolucionando, se logra la
compresión de los objetivos y necesidades del paciente,
obteniendo como desenlace la colaboración de ambos para la
resolución de los problemas de salud.

Dicho de otro modo, para el profesional de
enfermería es necesario aceptar al paciente como es, y
reconocerlo como un individuo útil, de igual manera
comprenderlo para que así la enfermera pueda manifestar lo
que el paciente necesita percibir. Es por eso que Pepper (1952)
refiere que:

La enfermera tiene la responsabilidad de
desempeñar el papel de ayudante sin importar los
parámetros específicos y los fines de cada
relación y debe confirmar que el usuario conoce los
temas de interés sobre los cuales está dispuesto
a solicitar ayuda y suponer que compartirán mutuamente
la responsabilidad de los resultados del proceso de
enfermería. El papel de ayuda se considera como una
acción en la que la enfermera profesional
se emplea a sí misma y utiliza su experiencia y
conocimientos como instrumentos terapéuticos para
resistir a vencer las amenazas a su salud (Pág.
280-281).

Los cuidados brindados por la profesión de
enfermería requieren de conocimiento y práctica,
así como de actualización de ciencia y
tecnología, donde se necesita del pensamiento y
sentimientos del paciente para alcanzar el crecimiento de la
relación de ayuda, y de esta manera ser destinada a
diferentes personas relacionado a los cuidados adecuados en los
centros de salud, dentro del cual la enfermera como parte del
personal de salud tiene un papel importante para el beneficio de
los objetivos y satisfacción de las necesidades del
paciente.

2.3 Definición de
términos

Calidad: Clase
requerida a la manera de ser de las cosas.

Cuidado: Incluye las acciones y actitudes de las
enfermeras intentando promover el bienestar del otro. Acto que
realiza la enfermera hacia el individuo con necesidades, para
mejorar su condición de salud.

Cuidado de Enfermería: Son todas las
acciones que realiza la enfermera para ayudar a la persona
hospitalizada a satisfacer sus necesidades
interferidas.

Enfermería: Es la profesión y
titulación universitaria de la persona que se dedica al
cuidado y atención de enfermos y heridos,
prevención de la enfermedad en personas sanas, así
como a otras tareas sanitarias, siguiendo pautas
clínicas.

Enfermera: Tiene como única función
ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de
aquellas actividades que contribuya a su salud o
recuperación (o una muerte tranquila).

Expectativas: Son las "esperanzas" que los
clientes tienen por conseguir algo.

Paciente: Es un individuo que necesita ayuda para
recuperar su salud, independencia o una muerte tranquila, el
cuerpo y el alma son
inseparables. Contempla al paciente y a la familia como una
unidad.

Persona Hospitalizada: Se refiere al que presenta
desequilibrios en su estado de salud y requiere
hospitalización.

Profesionalismo: Uso de una actividad como medio
de lucha especializado en la practica.

Responsabilidad: Capacidad de establecer un
compromiso para dar una respuesta positiva o
proactiva.

Salud: Es la calidad de salud más que la
propia vida, es ese margen de vigor físico y mental lo que
permite a una persona trabajar con su máxima efectividad y
alcanzar un nivel potencial más alto de
satisfacción en la vida.

Servicio: Organización y personal cuyo fin es cuidar
los intereses del publico o de alguna entidad oficial privada,
así como satisfacer sus necesidades.